1恒恩羟基苯磺酸盐分散片用于2型糖尿病肾病合并原发性高血压和高血压的治疗2琥珀沙坦分散片多用于原发性高血压和2型糖尿病肾病合并高血压的治疗3厄贝沙坦片治疗原发性高血压,合并高血压的二型糖尿病肾病的治疗4降糖药其实糖尿病肾病是糖尿病本身的发展过程如果因畏惧药物伤肾而置;糖尿病肾病的治疗一是治疗糖尿病,二是治疗肾病二者应同时治疗糖尿病的治疗首先通过口服降糖药物的治疗,根据肾功能选择降糖药物,二甲双胍在血肌酐150umolL以上禁用,瑞格列奈肾功能衰竭时也可使用,必要时应用胰岛素治疗,总之,在用口服降糖药物时,根据药物说明书用药将空腹血糖控制在68mmolL。
对于糖尿病肾病的中医治疗主要是应用一些保护肾脏,减少尿蛋白的药物来进行干预中药主要选择温阳滋肾固摄的原则,方剂可以选择金贵肾气丸治疗中成药可以选择百令胶囊金水宝胶囊黄葵胶囊进行治疗如果糖尿病肾病发展到肾功能不全这个阶段的时候,还可以口服尿毒清颗粒来降低肌肝对症治疗但是在糖尿病;糖尿病肾病属于糖尿病慢性并发症中较严重的类型,发病缓慢,多出现在糖尿病确诊十年以上的患者,常被忽视,治疗方法如下1控制血糖,减少肾脏损害2服用保肾药物,如阿魏酸哌嗪片,对肾功能有保护作用3某些中成药对肾功能有改善作用,需在专业医生指导下服用,不可盲目用药,避免加重肾脏负担。
糖尿病肾病的最佳用药是使用降糖药物使血糖达标,使用降压药物使血压达标,血糖血压达标后能够延缓糖尿病肾病的进展在降糖药物的选择中可以优先选择SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂两类新药,两类新药在既往的研究中有降低蛋白尿延缓肾病进展的报道临床上GLP1受体的激动剂常用药物为利拉鲁肽艾塞。
目前对糖尿肾病的用药有哪些
在用药方面,在糖尿病三期之前,所有的降糖药物都能用,但一旦达到了尿毒症期,只能用瑞格列奈或罗格列酮以及胰岛素降血糖,控制血压方面首选ACEI和ARB类的降压药,但如果肌酐高达265以上,慎用这类药物纠正血脂方面,如果是以胆固醇高为主,选择他汀类,如果以甘油三酯升高为主,选择贝特类降脂药。
糖尿病肾病的患者选择降糖药物,要根据肾小球清除率来选择,一般来说,如果肾小球清除率还在45以上,一般的降糖药物都还可以用但是当肾小球滤过率低于30以下,一般口服的降糖药物内只能选择罗格列酮利格列汀以及瑞格列奈,如果单用口服降糖药物还控制不好血糖,还可以加用胰岛素,胰岛素选用短效的胰岛素。
安全的降糖药物,如a葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖GLP1类似物DPP4抑制剂甘精胰岛素等儿童1型糖尿病用胰岛素治疗,2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于10岁以上儿童及青少年糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮1型糖尿病患者的胰岛素分泌不足,可选用胰岛素注射给药故此题选D。
目前对糖尿肾病的用药指导
糖尿病肾病大量蛋白尿的患者一般给予三类药物治疗,如降糖药降尿蛋白的药物利尿剂,具体如下1糖尿病肾病出现大量蛋白尿,这时治疗起来难度比较大,要把原发病,也就是糖尿病控制好,这时需要给予降糖药物,甚至需要给病人用胰岛素来控制血糖,只有血糖控制达标了,糖尿病肾病的治疗才会有一个基础。
经肾脏通过尿液排出体外所以患者合并肾病时应尽可能减少药物经肾排出格列喹酮在肝脏代谢,代谢产物几乎无降糖活性,可由胆汁排泄,经肠道随粪便排出体外,仅有5%经肾排出,是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物,可用于糖尿病伴轻一中度肾病患者而对于伴有严重肾病者,必须换用胰岛素。
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