第二种是慢性肾脏病变,也称为痛风性肾病这种情况下,长期轻微的高尿酸血症可能导致肾脏小管间质的慢性病变尿酸晶体在肾脏的远端集合管和肾间质沉积,特别是在肾髓质和乳头区这种沉积形成痛风石,周围有白细胞巨噬细胞浸润和纤维物质包裹长期痛风病史的患者可能出现肾脏痛风石形成,伴有纤维化。
痛风性肾病通常与长期的高尿酸血症相关约20%的患者会出现肾病变的临床表现,经过数年或更长时间,可能会逐渐出现肾小管和肾小球的损伤,少数病例最终会发展成尿毒症尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,且与疾病的持续时间和治疗效果密切相关研究发现,尿酸盐肾病的发生与痛风性关节炎的严重程度。
当痛风导致慢性肾脏病二期,提示肾小球滤过率轻度降低,如果通过积极有效的治疗,将病情控制在慢性肾脏病二期的时间还是可以很长的,但是如果继续给予不良的生活方式以及饮食习惯,则有可能导致肾功能进行性恶化,短期内出现肾脏功能衰竭痛风性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少,形成高尿酸血症所致的肾脏。
若痛风肾患者出现肾功能下降,出现慢性肾衰竭,但肾功能进展较糖尿病肾病慢性肾炎进展慢,血尿酸水平控制好的情况下,无严重并发症,一般可以存活3040年若患者有严重的并发症,全身痛风时破损皮肤,造成皮肤感染,感染难以控制,出现了败血症心衰,短期内可以出现感染休克或心衰导致死亡所以痛风的。
痛风或者是高尿酸血症长期控制不佳,会累及肾脏,导致肾脏病变肾脏病变的出现和血尿酸水平以及持续时间成正比,长期痛风患者大概有13会出现肾脏损害,主要有尿酸钠盐性肾病,表现为腰痛水肿高血压蛋白尿,可以发展为肾功能衰竭或者是尿毒症等如果尿酸盐沉积在肾脏,也可以发生泌尿系统的结石,出现。
引起痛风性肾病的主要原因包括尿酸生成增加和尿酸排泄减少尿酸生成增加可能与遗传因素有关,如次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏,或获得性因素,如骨髓增生异常高嘌呤摄入过度肥胖高三酰甘油血症和饮食中果糖和酒精含量过高尿酸排泄减少则可能由遗传因素,如尿酸排泄或排泄分数减少,或获得性因素。
痛风性肾病的晚期不能治愈痛风性肾病的晚期,也就是进入到终末期肾脏病的阶段,当肾小球滤过率小于十毫升每分钟,并有明显的尿毒症症状和体征时,应进行肾脏的替代治疗肾脏的替代治疗,包括血液透析腹膜透析和肾脏移植血液透析和腹膜透析疗效相近,各有优缺点,临床上可互为补充,但透析疗法仅可。
痛风性肾病的一般寿命在20年左右痛风性肾病是由尿酸过高所导致的,尿酸过高能够引起痛风,主要表现为脚趾头的疼痛,而另一个比较严重的并发症就是痛风性肾病一旦形成了痛风性肾病,肾脏疾病会逐渐发展,最后发展成为肾功能衰竭直至尿毒症阶段从诊断痛风性肾病到发展成尿毒症,大约是10年左右,而从进入。
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